ドーハの分類

ドーハの会議にて提唱された分類方法は簡潔であり、画像診断を一切含まないことが特徴的です。分類および診断をシンプルにすることを重視し、触診と抵抗時（負荷時）痛を中心とした身体所見による評価を用いて分類しています。

（MB Orthop.29(5):36.2016.より）

①内転筋関連鼡径部痛

内転筋に一致した圧痛と内転筋抵抗時痛を有する鼡径部痛です。
内転筋抵抗時痛は股関節伸展位（屈曲0°）で評価する方法や、股関節屈曲位（屈曲45°）にて膝関節内側の拳を絞るように股関節を内転させて疼痛を評価するadductor squeeze testなどにて評価します。
鼡径部痛を有するアスリートでは内転筋筋力の低下が報告されており、adductor squeeze testによる抵抗時痛だけでなく、筋力低下も評価に有用です。

adductor squeeze test

②腸腰筋関連鼡径部痛

股関節屈曲時の抵抗時痛、もしくは股関節伸展時のストレッチ痛にて判断されます。圧痛による判断は、触診に関して不確実性があるため、腸腰筋関連鼡径部痛に関しては特別に記載がないです。

腸腰筋の抵抗時痛

③鼡径部関連鼡径部痛

鼡径管に一致した圧痛を有しますが、ヘルニアが触知されてはいけません。
抵抗時痛は、Valsalvaや咳嗽、噴嚔によって出現する疼痛を持って陽性としています。

④恥骨関連鼡径部痛

恥骨結合を中心にその周囲の骨性組織の局所的な圧痛を認めます。恥骨関連鼡径部痛のみが、抵抗時痛を誘発する徒手検査が必要とされず、圧痛のみを持って判断されるのが特徴的です。内転筋の付着部とも一致するため、時に内転筋関連鼡径部痛との判別に難渋します。

⑤股関節関連鼡径部痛

股関節関連鼡径部痛がドーハの会議にて鼡径部痛の分類に組み込まれていることが注目です。特に、日本では股関節痛と鼡径部痛は別々な疼痛として考えられることが多いですが、股関節内に疼痛の原因があっても鼡径部痛として捉えることが重要です。スカルパ三角を中心とした徹底した触診に加え、catching症状などの機械的症状の有無を確認するが、身体所見のみで股関節関連鼡径部痛を判断することは難しいです。

足首の捻挫、下肢の打撲や肉離れ、腰痛などの何らかの原因で、不自然な身体の使い方をしてしまうことによって、体幹から股関節周囲の
・可動性（筋や関節の柔軟性）
・安定性（骨盤を支える筋力）
・協調性（体幹と下肢の動きが効果的に連動すること）
に問題を生じることがあります。そのまま無理をしてプレーを続けると、体幹から股関節周囲の機能障害（拘縮や筋力低下）が生じやすくなります。また、片足で立ってキックを多くするサッカーの動作そのものが発症の要因になります。痛みと機能障害の悪循環が生じて症状が慢性化します。

• 運動中の鼡径部の痛み、内転筋の痛み
• 圧痛がある
• 力を入れると痛い